國家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局關(guān)于開展互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)代開增值稅專用發(fā)票試點(diǎn)工作的公告
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國家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局公告
2018年第13號(hào)
國家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局關(guān)于開展互聯(lián)網(wǎng)
物流平臺(tái)企業(yè)代開增值稅專用發(fā)票
試點(diǎn)工作的公告
為深入貫徹落實(shí)“放管服”要求,進(jìn)一步提高貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人代開增值稅專用發(fā)票(以下簡稱
“專用發(fā)票
”)的便利度,根據(jù)國家稅務(wù)總局的安排部署,決定穩(wěn)步有序地在我省開展互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)(以下簡稱“平臺(tái)企業(yè)”)代開專用發(fā)票試點(diǎn)工作?,F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下:
一、試點(diǎn)企業(yè)的確定
納入試點(diǎn)范圍的平臺(tái)企業(yè),應(yīng)當(dāng)具備以下條件:
(一)國務(wù)院交通運(yùn)輸主管部門公布的無車承運(yùn)人試點(diǎn)企業(yè),且試點(diǎn)資格和無車承運(yùn)人經(jīng)營資質(zhì)在有效期內(nèi)。
(二)平臺(tái)應(yīng)實(shí)現(xiàn)會(huì)員管理、交易撮合、運(yùn)輸管理等相關(guān)系統(tǒng)功能,具備物流信息全流程跟蹤、記錄、存儲(chǔ)、分析能力。
試點(diǎn)企業(yè)代開專用發(fā)票不得收取任何費(fèi)用,否則不得作為試點(diǎn)企業(yè)。
(三)自愿申請(qǐng)成為試點(diǎn)企業(yè)。
(四)平臺(tái)企業(yè)向主管稅務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)成為試點(diǎn)企業(yè)的,經(jīng)逐級(jí)審核后報(bào)經(jīng)國家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局批準(zhǔn),可以為符合條件的貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人代開專用發(fā)票,并代辦相關(guān)涉稅事項(xiàng)。試點(diǎn)企業(yè)申請(qǐng)時(shí)應(yīng)提交《云南省互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)代開增值稅專用發(fā)票試點(diǎn)申請(qǐng)表》(附件1)。
二、試點(diǎn)內(nèi)容
試點(diǎn)企業(yè)可以為同時(shí)符合以下條件的貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人代開專用發(fā)票,并代辦相關(guān)涉稅事項(xiàng):
(一)在中華人民共和國境內(nèi)(以下簡稱“境內(nèi)”)提供公路或內(nèi)河貨物運(yùn)輸服務(wù),并辦理了工商登記和稅務(wù)登記。
(二)提供公路貨物運(yùn)輸服務(wù)的,取得《中華人民共和國道路運(yùn)輸經(jīng)營許可證》和《中華人民共和國道路運(yùn)輸證》;提供內(nèi)河貨物運(yùn)輸服務(wù)的,取得《中華人民共和國水路運(yùn)輸經(jīng)營許可證》和《中華人民共和國水路運(yùn)輸證》。
(三)在稅務(wù)登記地主管稅務(wù)機(jī)關(guān)(以下簡稱“主管稅務(wù)機(jī)關(guān)”)按增值稅小規(guī)模納稅人管理。
(四)注冊為該試點(diǎn)企業(yè)平臺(tái)會(huì)員。
三、專用發(fā)票的開具
貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人在境內(nèi)提供貨物運(yùn)輸服務(wù),需要開具專用發(fā)票的,可以按照《
貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人申請(qǐng)代開增值稅專用發(fā)票管理辦法》(國家稅務(wù)總局公告2017年第55號(hào),以下簡稱“《管理辦法》”)的有關(guān)規(guī)定,就近向稅務(wù)機(jī)關(guān)自行申請(qǐng)代開專用發(fā)票,也可以按照以下規(guī)定委托試點(diǎn)企業(yè)代開專用發(fā)票:
(一)試點(diǎn)企業(yè)僅限于為符合本公告第二條所列條件的貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人(以下稱“會(huì)員”),通過本平臺(tái)承攬的貨物運(yùn)輸業(yè)務(wù)代開專用發(fā)票。
(二)試點(diǎn)企業(yè)應(yīng)與會(huì)員簽訂委托代開增值稅專用發(fā)票協(xié)議(協(xié)議書范本詳見附件2)。
(三)試點(diǎn)企業(yè)使用自有專用發(fā)票開票系統(tǒng),按照3%的征收率代開專用發(fā)票,并在發(fā)票備注欄注明會(huì)員的納稅人名稱、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼(或稅務(wù)登記證號(hào)碼或組織機(jī)構(gòu)代碼)、起運(yùn)地、到達(dá)地、車種車號(hào)以及運(yùn)輸貨物信息等內(nèi)容,如內(nèi)容較多可另附清單。
貨物運(yùn)輸服務(wù)接受方以試點(diǎn)企業(yè)代開的專用發(fā)票作為增值稅扣稅憑證,抵扣進(jìn)項(xiàng)稅額。
(四)會(huì)員應(yīng)在代開專用發(fā)票的備注欄上,加蓋本單位的發(fā)票專用章。
(五)試點(diǎn)企業(yè)代開的專用發(fā)票,相關(guān)欄次內(nèi)容應(yīng)與會(huì)員通過本平臺(tái)承攬的運(yùn)輸業(yè)務(wù),以及本平臺(tái)記錄的物流信息保持一致。平臺(tái)記錄的交易、資金、物流等相關(guān)信息應(yīng)統(tǒng)一存儲(chǔ),以備核查。信息存儲(chǔ)時(shí)限參照記賬憑證保管年限。
(六)試點(diǎn)企業(yè)接受會(huì)員提供的貨物運(yùn)輸服務(wù),不得為會(huì)員代開專用發(fā)票。試點(diǎn)企業(yè)可以按照《管理辦法》的相關(guān)規(guī)定,代會(huì)員向試點(diǎn)企業(yè)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)代開專用發(fā)票,并據(jù)以抵扣進(jìn)項(xiàng)稅額。
四、涉稅事項(xiàng)辦理
(一)試點(diǎn)企業(yè)代開專用發(fā)票后,會(huì)員應(yīng)當(dāng)繳納的增值稅,由試點(diǎn)企業(yè)按照《
中華人民共和國稅收征收管理法》及《管理辦法》的相關(guān)規(guī)定,按月代會(huì)員向試點(diǎn)企業(yè)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)繳納,并將完稅憑證及時(shí)轉(zhuǎn)交給會(huì)員。試點(diǎn)企業(yè)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)征收稅款后,不再就同一筆業(yè)務(wù)代開專用發(fā)票。
(二)會(huì)員應(yīng)按照主管稅務(wù)機(jī)關(guān)核定的納稅期限,按規(guī)定計(jì)算增值稅應(yīng)納稅額,抵減已由試點(diǎn)企業(yè)代為繳納的增值稅后,向主管稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)納稅。
(三)試點(diǎn)企業(yè)試點(diǎn)資格發(fā)生變化或無車承運(yùn)人經(jīng)營資質(zhì)超過有效期的,應(yīng)及時(shí)向主管稅務(wù)機(jī)關(guān)報(bào)告,并終止為會(huì)員代開專用發(fā)票。
(四)試點(diǎn)企業(yè)應(yīng)于開展試點(diǎn)工作前將企業(yè)會(huì)員名單清冊及相關(guān)信息提交給主管稅務(wù)機(jī)關(guān)(會(huì)員名單表樣詳見附件3),并于會(huì)員信息發(fā)生變化后五個(gè)工作日內(nèi)將變化后名單書面報(bào)告主管稅務(wù)機(jī)關(guān)。
試點(diǎn)企業(yè)不得為已不符合本公告規(guī)定條件的會(huì)員代開專用發(fā)票。
(五)試點(diǎn)企業(yè)辦理增值稅納稅申報(bào)時(shí),代開專用發(fā)票對(duì)應(yīng)的收入不屬于試點(diǎn)企業(yè)的增值稅應(yīng)稅收入,無須申報(bào)。
(六)試點(diǎn)企業(yè)應(yīng)于每月申報(bào)征收期內(nèi),將上月代開專用發(fā)票和代繳稅款情況逐份造冊向主管稅務(wù)機(jī)關(guān)備案(備案明細(xì)表樣詳見附件4)。
五、做好試點(diǎn)企業(yè)的管理與服務(wù)
各地稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)積極推動(dòng)試點(diǎn)工作開展,做好對(duì)試點(diǎn)企業(yè)的培訓(xùn)輔導(dǎo)和日常管理。對(duì)未按照本公告及現(xiàn)行有關(guān)規(guī)定,違規(guī)代開專用發(fā)票的試點(diǎn)企業(yè),一經(jīng)發(fā)現(xiàn),立即取消其試點(diǎn)資格并依法依規(guī)處理。
本公告自2018年
11月
1日起施行。
特此公告。
附件(點(diǎn)擊鏈接下載):
1.云南省互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)代開增值稅專用發(fā)票試點(diǎn)申請(qǐng)表
2.云南省貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人委托互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)代開增值稅專用發(fā)票協(xié)議書(范本)
3.物流平臺(tái)企業(yè)會(huì)員名單
4.試點(diǎn)企業(yè)代開增值稅專用發(fā)票備案明細(xì)表
國家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局
2018年11月5日
國家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局
2018年11月5日
分送:督察內(nèi)審處,各州、市稅務(wù)局,云南滇中新區(qū)稅務(wù)局,第二稅務(wù)分局。
國家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局貨物和勞務(wù)稅處承辦 辦公室2018年11月5日印發(fā)
關(guān)于《國家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局關(guān)于開展互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)代開增值稅專用發(fā)票試點(diǎn)工作的公告》的解讀
為進(jìn)一步深化“放管服”改革,
優(yōu)化稅收環(huán)境,提高貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人使用增值稅專用發(fā)票(以下簡稱專用發(fā)票)的便利性,根據(jù)稅務(wù)總局部署要求,特制定本公告。現(xiàn)將公告內(nèi)容解讀如下:
一、出臺(tái)的背景和意義
為深入貫徹落實(shí)“放管服”要求,提升貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人代開增值稅專用發(fā)票(以下簡稱專用發(fā)票)便利度,國家稅務(wù)總局下發(fā)了《國家稅務(wù)總局
關(guān)于開展互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)代開增值稅專用發(fā)票試點(diǎn)工作的通知》(稅總函〔2017〕579號(hào)),決定在全國開展互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)代開專用發(fā)票試點(diǎn)工作。試點(diǎn)企業(yè)為會(huì)員代開專用發(fā)票是提高貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人使用專用發(fā)票便利性的新舉措。試點(diǎn)工作涉及了互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)和貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人的權(quán)利和義務(wù),為此,對(duì)試點(diǎn)工作開展過程中需要納稅人周知的事項(xiàng),國家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局制發(fā)了本公告。
為更好地貫徹實(shí)施試點(diǎn)企業(yè)為在試點(diǎn)企業(yè)平臺(tái)注冊的貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人(以下簡稱會(huì)員)代開專用發(fā)票工作,公告細(xì)化了物流平臺(tái)企業(yè)代開專用發(fā)票管理規(guī)定及操作流程,告知試點(diǎn)企業(yè)和會(huì)員需要周知的事項(xiàng),明確雙方各自權(quán)利義務(wù)。
二、公告內(nèi)容的重點(diǎn)
(一)按照《國家稅務(wù)總局關(guān)于開展互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)代開增值稅專用發(fā)票試點(diǎn)工作的通知》(稅總函〔2017〕579號(hào))要求,只有同時(shí)符合相關(guān)條件的主體才能受托代開專用發(fā)票。在試點(diǎn)階段,互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)為符合公告規(guī)定條件的貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人代開專用發(fā)票需要逐級(jí)報(bào)經(jīng)國家稅務(wù)總局云南省稅務(wù)局批準(zhǔn)。
(二)只有符合相關(guān)條件的會(huì)員和業(yè)務(wù)才能委托試點(diǎn)企業(yè)代開專用發(fā)票。公告對(duì)試點(diǎn)企業(yè)代開專用發(fā)票的使用、稅率、零代開費(fèi)用等情況進(jìn)行明確,制定了取消違規(guī)代開專用發(fā)票試點(diǎn)企業(yè)試點(diǎn)資格的規(guī)定。同時(shí),為規(guī)范試點(diǎn)企業(yè)代開專用發(fā)票行為,制定了試點(diǎn)企業(yè)應(yīng)與會(huì)員簽訂的委托代開專用發(fā)票協(xié)議范本供納稅人參考借鑒。
(三)公告明確了互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)代開專用發(fā)票時(shí)需要遵守的規(guī)定。
(四)明確了試點(diǎn)企業(yè)向主管稅務(wù)機(jī)關(guān)報(bào)備代開專用發(fā)票的相關(guān)內(nèi)容。
(五)公告明確了試點(diǎn)企業(yè)為會(huì)員代開專用發(fā)票后,會(huì)員應(yīng)當(dāng)繳納的增值稅,由試點(diǎn)企業(yè)按照《中華人民共和國稅收征收管理法》及《貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人申請(qǐng)代開增值稅專用發(fā)票管理辦法》(國家稅務(wù)總局公告2017年第55號(hào)發(fā)布,以下稱《管理辦法》)的相關(guān)規(guī)定,按月代會(huì)員向試點(diǎn)企業(yè)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)繳納,并將完稅憑證轉(zhuǎn)交給會(huì)員。
代開專用發(fā)票涉及的其他稅費(fèi),按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
三、其他說明事項(xiàng)
(一)試點(diǎn)企業(yè)接受會(huì)員提供的貨物運(yùn)輸服務(wù),不得為會(huì)員代開專用發(fā)票。試點(diǎn)企業(yè)可以按照《管理辦法》的相關(guān)規(guī)定,代會(huì)員向試點(diǎn)企業(yè)主管稅務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)代開專用發(fā)票,并據(jù)以抵扣進(jìn)項(xiàng)稅額。
(二)試點(diǎn)企業(yè)為會(huì)員代開的發(fā)票必須有試點(diǎn)企業(yè)的平臺(tái)信息作為支撐。
試點(diǎn)企業(yè)代開的專用發(fā)票,相關(guān)欄次內(nèi)容應(yīng)與會(huì)員通過本平臺(tái)承攬的運(yùn)輸業(yè)務(wù),以及本平臺(tái)記錄的物流信息保持一致。平臺(tái)記錄的交易、資金、物流等相關(guān)信息應(yīng)統(tǒng)一存儲(chǔ)以備核查。
附件2
云南省貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人委托互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)代開增值稅專用發(fā)票協(xié)議書(范本)
甲方(互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)注冊會(huì)員):
納稅人識(shí)別號(hào)(社會(huì)信用代碼):
地 址:
法定代表人(負(fù)責(zé)人)姓名:
甲方法定代表人(負(fù)責(zé)人)居民身份證號(hào)碼:
乙方(互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)):
納稅人識(shí)別號(hào)(社會(huì)信用代碼):
地 址:
法定代表人(負(fù)責(zé)人)姓名:
乙方法定代表人(負(fù)責(zé)人)居民身份證號(hào)碼:
根據(jù)《國家稅務(wù)總局關(guān)于開展互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)代開增值稅專用發(fā)票試點(diǎn)工作的通知》(稅總函〔2017〕579號(hào))的有關(guān)規(guī)定,互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)注冊會(huì)員作為符合條件的貨物運(yùn)輸業(yè)小規(guī)模納稅人(以下簡稱“甲方”),可以委托互聯(lián)網(wǎng)物流平臺(tái)企業(yè)(以下簡稱“乙方”)代開增值稅專用發(fā)票,為明確雙方責(zé)任,依法誠信納稅,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,特簽訂委托代開增值稅專用發(fā)票協(xié)議如下:
一、甲方應(yīng)注冊為乙方平臺(tái)會(huì)員,授權(quán)乙方按月代甲方向乙方主管稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)繳納代開增值稅專用發(fā)票需預(yù)繳的稅款。乙方主管稅務(wù)機(jī)關(guān)征收稅款后,乙方應(yīng)將完稅憑證轉(zhuǎn)交給甲方。
二、代開范圍為甲方通過乙方平臺(tái)承攬的貨物運(yùn)輸業(yè)務(wù)。發(fā)票相關(guān)欄次內(nèi)容應(yīng)與平臺(tái)記錄的物流信息保持一致。平臺(tái)記錄的交易、資金、物流等相關(guān)信息應(yīng)統(tǒng)一存儲(chǔ),以備核查。
三、甲方向乙方提供滿足代開要求的認(rèn)證資料和業(yè)務(wù)信息,并提出開票申請(qǐng),乙方按照規(guī)定審核并收取對(duì)應(yīng)票面的預(yù)繳稅款后,方可為甲方開具增值稅專用發(fā)票。
四、甲方委托乙方代開發(fā)票,依然受甲方稅務(wù)登記地主管稅務(wù)機(jī)關(guān)的征收管理,乙方應(yīng)遵照稅收征收管理法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定辦理委托代開事宜。
五、甲方的權(quán)利和義務(wù)
(一)負(fù)責(zé)向乙方提供合法合規(guī)的納稅主體的證明材料以及代開發(fā)票必須的業(yè)務(wù)信息。
(二)負(fù)責(zé)繳納乙方代開增值稅專用發(fā)票對(duì)應(yīng)的增值稅。
?。ㄈ┤〉靡曳浇桓兜陌l(fā)票及稅收憑證后,甲方應(yīng)按照屬地原則,自行向稅務(wù)登記地主管稅務(wù)機(jī)關(guān)申報(bào)納稅。
?。ㄋ模┘追接袡?quán)利選擇或指定代開增值稅專用發(fā)票和稅務(wù)憑證送達(dá)的方式和地址,一經(jīng)確定不得隨意修改。
?。ㄎ澹┰诩追揭牙U納稅費(fèi)而乙方?jīng)]有按時(shí)開票的情形下,甲方有權(quán)提出補(bǔ)開發(fā)票或退回稅費(fèi)的申請(qǐng),乙方應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)完成補(bǔ)開發(fā)票或退回已收取的預(yù)收稅款。
(六)由于法律法規(guī)的修改、甲方納稅主體的變更、屬地稅務(wù)機(jī)構(gòu)的征收管理調(diào)整等不可抗力因素,甲方已經(jīng)不適用代開發(fā)票相關(guān)規(guī)定的,甲方應(yīng)及時(shí)告知乙方并適時(shí)終止代開協(xié)議。由于甲方未及時(shí)告知乙方導(dǎo)致的后果由甲方自行承擔(dān)。
(七)甲方應(yīng)保證所有提供給乙方的資料真實(shí)有效,不得擅自偽造、篡改信息或者提供其他虛假信息。
?。ò耍┘追綉?yīng)配合乙方主管稅務(wù)機(jī)關(guān)關(guān)于代開增值稅專用發(fā)票的征管和核查。
六、乙方的權(quán)利和義務(wù)
(一)嚴(yán)格按稅收政策規(guī)定,對(duì)甲方提供的材料和信息審核無誤后,為甲方提供代開增值稅專用發(fā)票服務(wù)。
(二)對(duì)甲方提出的代開申請(qǐng)依照相關(guān)規(guī)定收取稅費(fèi)后為其開具增值稅專用發(fā)票,并按照乙方主管稅務(wù)機(jī)關(guān)的有關(guān)規(guī)定,在指定期限內(nèi)為甲方提供稅務(wù)憑證。
?。ㄈ┮曳截?fù)責(zé)將代開的增值稅專用發(fā)票和稅款征收憑證按照甲方指定的渠道和地址送達(dá)。
?。ㄋ模┮曳綄?duì)于甲方提供的證明材料和代開業(yè)務(wù)信息,均需妥善保存,以供甲方或乙方的主管稅務(wù)機(jī)關(guān)核查,乙方在未經(jīng)甲方同意的前提下,不得將甲方信息泄露給第三方,稅務(wù)機(jī)關(guān)要求提供的除外。
?。ㄎ澹┰诩追讲焕U納稅費(fèi)的情況下,乙方有權(quán)拒絕為其代開增值稅專用發(fā)票,甲方不得以此為由向乙方主張損失和賠償。
(六)因甲方主管稅務(wù)機(jī)關(guān)要求等原因,導(dǎo)致乙方停止為甲方代開增值稅專用發(fā)票時(shí),乙方應(yīng)遵照稅務(wù)管理要求,及時(shí)停止為甲方代開增值稅專用發(fā)票,此協(xié)議終止,甲方不得以此為由向乙方主張權(quán)利和賠償。
(七)乙方不得擅自偽造、篡改甲方信息、為甲方虛開專票,否則乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律后果。
?。ò耍┮曳綉?yīng)配合甲方主管稅務(wù)機(jī)關(guān)的征收核查。
?。ň牛┮蚍煞ㄒ?guī)的修改、甲方納稅主體變更等不可抗力因素,乙方有權(quán)利適時(shí)終止代開發(fā)票協(xié)議。
七、違約責(zé)任
?。ㄒ唬┘追竭`反本協(xié)議,乙方有權(quán)按照有關(guān)法律規(guī)定要求甲方履行義務(wù),并(提出)有權(quán)單方面終止本協(xié)議。
?。ǘ┮曳竭`反本協(xié)議,甲方有權(quán)按照有關(guān)法律規(guī)定追究乙方違約責(zé)任,并終止本協(xié)議。
(三)乙方因受委托代開發(fā)票,由于甲方原因造成違反法律法規(guī)受到處罰的,由乙方承擔(dān)責(zé)任,但乙方保留向甲方追索賠償?shù)臋?quán)力。
八、本協(xié)議未盡事宜,由雙方協(xié)商確定。
九、本協(xié)議自簽訂之日起即具有法律效力。
十、本協(xié)議書一式兩份,甲方一份,乙方一份。
甲方(加蓋公章): 乙方(加蓋公章):
法定代表人(簽字蓋章): 法定代表人(簽字蓋章):
年 月 日 年 月 日
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